Đồng Chi Trả Bảo Hiểm Là Gì? Cách Tính Như Thế Nào

Trong những năm gần đây, khái niệm đồng chi trả bảo hiểm là gì đang được rất nhiều người quan tâm. Đây được xem là hình thức mang lại rất nhiều lợi ích cho người tham gia bảo hiểm. Trong bài viết, MB Ageas Life cũng sẽ giúp Bạn hiểu chi tiết hơn về khái niệm này.

Đồng chi trả bảo hiểm là gì?

Đồng chi trả bảo hiểm là số tiền mà công ty bảo hiểm và người tham gia cùng trả cho một sự cố. Tỷ lệ chi trả được quy định theo một tỷ lệ, được thỏa thuận và ghi rõ trong Hợp Đồng. Với đồng chi trả cho bảo hiểm, người tham gia có thể chủ động sử dụng một phần hoặc toàn bộ số tiền bảo hiểm trước khi xảy ra sự kiện.

Đồng chi trả có nghĩa là bên mua và bên bán đều phải chi trả khi có sự cố

Có thể nói, đồng chi trả cũng là một cách để các công ty cung cấp cho Khách Hàng quyền lợi tốt hơn. Cách thức hoạt động của đồng chi trả bảo hiểm là người tham gia đóng một số tiền phí đối với công ty bảo hiểm, và khi hợp đồng đồng chi trả bằng bảo hiểm có điều khoản cho phép, họ có thể yêu cầu chi trả một phần hoặc toàn bộ số tiền bảo hiểm.

Đồng chi trả cho bảo hiểm y tế

Sau khi xem qua về định nghĩa đồng chi trả bảo hiểm là gì, bạn cần biết đồng chi trả bằng bảo hiểm y tế cũng là một phần của đồng chi trả dành cho bảo hiểm. Đó là số tiền mà người tham gia sẽ cùng cơ quan Bảo hiểm chi trả. Số tiền tính theo tỷ lệ phần trăm, theo từng loại thẻ. Người tham gia có nhiệm vụ đóng phí bảo hiểm định kỳ và yêu cầu chi trả một phần hoặc toàn bộ số tiền bảo hiểm trước khi xảy ra sự kiện y tế.

Yêu cầu chi trả thường xảy ra theo nhiều tình huống ví dụ như thực hiện các ca phẫu thuật. Chi trả bằng bảo hiểm giúp hỗ trợ những loại chi phí đắt đỏ một cách nhanh chóng. Đồng chi trả cũng có thể được sử dụng để trang trải chi phí không được bảo hiểm. Bao gồm phí xét nghiệm, loại thuốc hoặc dịch vụ chăm sóc ngoại trú.

Bảo hiểm y tế sẽ trả cho người tham gia các khoản bồi thường tính theo tỷ lệ phần trăm

Tuy nhiên, việc yêu cầu đồng chi trả bằng bảo hiểm y tế cần được thực hiện theo các điều khoản và điều kiện của hợp đồng, và số tiền còn lại trong hợp đồng sẽ bị giảm đi tương ứng với khoản tiền được chi trả trước. Điều này có thể ảnh hưởng đến quyền lợi bảo hiểm trong tương lai và nhu cầu bảo hiểm cho những rủi ro khác.

Đồng chi trả bằng bảo hiểm y tế là một công cụ hữu ích trong việc giải quyết các khó khăn tài chính liên quan đến y tế. Tuy nhiên, trước khi tham gia hợp đồng này, người tham gia nên tìm hiểu kỹ lưỡng và thảo luận với chuyên gia bảo hiểm để hiểu rõ các điều khoản và lựa chọn phù hợp nhất cho nhu cầu cá nhân của mình.

Điều kiện để hưởng chi trả 100% bảo hiểm y tế

Theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại cơ sở y tế, người tham gia bảo hiểm y tế cần đáp ứng các điều kiện sau:

• Tham gia BHYT liên tục nhiều hơn 5 năm
• Có số tiền đóng chi trả cho khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở
• Khám/chữa bệnh đúng tuyến

Khi đã đáp ứng được các điều kiện trên, người tham gia sẽ được hỗ trợ chi trả 100% phí khám bệnh. Phạm vi được hưởng bảo hiểm 100% bao gồm:

• Không phải đóng tiền đồng chi trả tại cơ sở khám chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.
• Nếu có các lần khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh khác hoặc đồng chi trả tại cùng một cơ sở lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, người bệnh sẽ được chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và nhận Giấy xác nhận không đồng chi trả trong năm đó.

Hiểu được đồng chi trả bảo hiểm là gì cũng giúp Bạn hiểu được điều kiện nhận 100% số tiền bảo hiểm

Nếu số tiền đồng chi trả vượt quá 06 tháng lương cơ sở, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh từ thời điểm tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục đến cuối năm. Người được bảo hiểm cần trả 5% hoặc 20% chi phí khám hoặc điều trị đúng tuyến sau khi nhận được Chứng nhận không đồng chi trả.

Chú thích bảng: Điều kiện để được hưởng 100% BHYT

Cách tính đồng chi trả bảo hiểm nói chung

Cách để tính đồng chi trả bảo hiểm là gì và sẽ có quy định ra sao. Nó thường được xác định trong các điều khoản và điều kiện của Hợp Đồng. Các công ty có thể chọn tính theo những cách sau:

• Tính theo giá trị của đối tượng bảo hiểm: Trong bảo hiểm tài sản, đồng chi trả thường dựa trên giá trị thực của tài sản bị thiệt hại hoặc mất mát. Tùy thuộc vào mức độ thiệt hại cũng như điều khoản quy định để nhận bồi thường 1 phần hoặc toàn bộ giá trị tài sản.
• Tính theo số tiền bảo hiểm: Một vài loại bảo hiểm sẽ chấp thuận chi trả dựa trên tổng số tiền bảo hiểm đã mua. Khi người tham gia cần hỗ trợ chi trả khi bị tai nạn, họ có thể yêu cầu nhận tiền bồi thường từ phía công ty.
• Tính theo mức đóng bảo hiểm: Trong một số loại bảo hiểm, đồng chi trả có thể dựa trên mức phí bảo hiểm đã đóng. Khi người tham gia yêu cầu bồi thường, họ có thể nhận được một phần hoặc toàn bộ số tiền phí bảo hiểm đã đóng trong quá khứ.

Số tiền chi trả khi tính theo số tiền bảo hiểm sẽ cao nếu Hợp Đồng của bạn có giá trị cao

Kết luận

Tất cả thông tin trong bài viết của MB Ageas Life đã giúp Bạn hiểu thêm đồng chi trả bảo hiểm là gì và cách thức tính bảo hiểm. Nếu cần được tư vấn thêm về các loại Hợp Đồng bảo hiểm, hãy liên hệ ngay để chúng tôi hỗ trợ nhé!